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▲郭綜合醫院產科朱益志主任指出，絕大多數的卵巢瘤都沒症狀，因此患者常不自知，預防上只能接受婦科例行性的檢查。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／南市報導
一位39歲體型肥胖未婚的女性，幾個月來深感體重持續增加，腹部也越來越大，但自認為是肥胖的緣故，所以一直不以為意，親友都覺得她的身形，尤其是腹部不像是一般人的肥胖外觀，建議至醫院就診，患者前往郭綜合醫院看診，竟發現她腹部有一巨大腫瘤，經手術取出後，患者一下子「消了」27公斤，身體活動更自由輕盈。
郭綜合醫院產科朱益志主任指出，患者先至家醫科看診，在家醫科醫師詳細的理學檢查後發現患者有肥胖（BMI=50.12）、高血壓、甲狀腺腫大以及非常巨大圓滾的腹圍，故建議轉診至新陳代謝科及婦產科做進一步的評估。在新陳代謝科的超音波檢查下，甲狀腺有多發性結節，婦產科超音波檢查下發現腹部有一巨大腫瘤，故立即安排電腦斷層檢查及腫瘤標記檢測，電腦斷層顯示患者腹部有一個邊緣平滑，內質均勻的巨大卵巢腫瘤約39x29公分，在與患者及家屬討論後安排患者接受手術治療。
術中從卵巢瘤中引流出2萬3100C.C.的深色液體，術後病理檢查顯示為「黏液囊腺瘤」，患者的體重也由術前的134.8公斤減為107公斤，共減輕27公斤之多，患者感覺腹圍明顯消失，身體活動更自由輕盈。
▲患者手術前腹部明顯十分鼓起。（圖／記者林悅翻攝）
朱益志主任說，卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，因卵巢位於骨盆腔深部，故不易查得及發現，卵巢腫瘤依其來源可分為3大類：一、性索基質瘤；二、生殖細胞腫瘤；三、上皮細胞腫瘤。若以型態則可分為：一、非贅生性之卵巢囊腫：有功能性囊、子宮內膜異位瘤、多囊性卵巢囊腫等。二、贅生性：如畸胎瘤、漿液性腫瘤、黏液性腫瘤等；三、惡性卵巢腫瘤。
卵巢良性腫瘤通常發展緩慢，且早期腫瘤較小也多無症狀，因此往往在婦科例行性檢查時才偶然發現。等到腫瘤慢慢增至中等大小約10公分以上時才常感腹脹或腹痛及腹部腫塊，假若腫瘤大到佔滿骨盆腔及腹腔時即會產生壓迫症狀，如頻尿、便祕等。
在流行病學的研究發現，月經不規則的女性，約有30％會發生良性卵巢瘤。相對的，有良性卵巢瘤的女性則有50％會導致月經不順的症狀。此外，良性卵巢瘤通常發生於停經前的婦女。
良性卵巢腫瘤危險因子為：肥胖者、初經年齡較早者、不孕症患者、有家族史者。超音波是檢查婦女生殖器腫瘤最常用、最方便，且是快速及高準確性的工具。若再配合血液腫瘤標記的檢查，可區分是良性腫瘤或是惡性瘤。此外，電腦斷層及磁振造影檢查亦是很好的診斷工具。
良性卵巢瘤的併發症不常見，通常可能的併發症有：一、蒂扭轉：為常見的婦科急性腹症，約10％的卵巢腫瘤併發蒂扭轉；二、破裂：可分為外傷性及自發性兩種；三、感染；四、惡性變化。卵巢腫瘤依其大小可分為三種：一般大小：約5～10公分；大卵巢瘤：10～20公分；巨大卵巢：腫瘤大於20公分以上者，巨大卵巢瘤一般而言非常少見，尤其是大於30公分以上者。
▲患者手術後腹部明顯消下。（圖／記者林悅翻攝）
患者會有如此巨大的腫瘤的原因可能是症狀不明顯、患者易不自知、警覺性不夠。而上述患者黏液性囊腺瘤，是卵巢瘤中最容易形成巨大腫瘤者，為何會形成如此巨大腫瘤？其真正原因不明，可能是因黏液性囊腺瘤的內皮細胞分泌較旺盛，以及表皮層較厚較不易破裂所致。
黏液性囊腺瘤是最常見的巨大卵巢瘤，好發於30～50歲的女性患者，大多為單側性，約有5～10％雙側性，一般較大，容易發生壓迫徵狀。另外，黏液性囊腺瘤通常為圓形或橢圓形、切面常為多房，腫瘤表面多為灰色且有光澤、囊壁略厚、有彈性。囊內容物為黏液性、不透明、黏稠液似膠凍狀。黏液性囊腺瘤大多為良性（80％），但有10％為邊緣性惡性，10％為惡性。
卵巢瘤在治療上還是以手術為主，手術的種類主要為囊腫切除術及卵巢全切除術兩大類。至於該執行何種類的手術，基本上是依患者的年齡以及是否要保留生育功能為主要考量。若要保留生育力，則以囊切除術為主。
朱益志主任強調，絕大多數的卵巢瘤都沒症狀，因此患者常不自知，預防上只能接受婦科例行性的檢查，建議女性朋友半年應接受超音波檢查，尤其是屬於高危險群者，以早期發現子宮及卵巢等腫瘤，並即早治療。
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